Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин)

ТТГ (Тиреотропный гормон) - гормон передней доли гипофиза, стимулирующий образование и выделение в кровоток гормонов щитовидной железы.

При нехватке гормонов щитовидной железы (тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3)) в крови образование ТТГ увеличивается, а при повышении уровня гормонов щитовидной железы в крови - снижается.

В некоторых исследованиях было показано изменение уровня ТТГ в течение дня. Поэтому в целях мониторинга концентрации ТТГ рекомендуется сдавать анализ в одно и то же время суток. 

Суточный ритм выделения ТТГ
Для ТТГ характерны суточные колебания секреции:
- наивысших величин концентрация в крови достигает к 2-4 часам ночи
- минимальные концентрации наблюдаются обычно в 17-18 часов

Нормальный ритм секреции нарушается при бодрствовании ночью. У людей, страдающих заболеваниями щитовидной железы, суточный ритм секреции ТТГ зачастую нарушается. С возрастом концентрация ТТГ незначительно повышается, уменьшается секреция ТТГ ночью.

Показания к назначению исследования:
1. Наличие симптоматики гипо- или гипертиреоза:

Симптомы гипертиреоза
- учащенное сердцебиение
- повышенная тревожность
- снижение массы тела
- бессонница
- дрожание рук
- слабость, быстрая утомляемость
- диарея
- непереносимость яркого света
- снижение остроты зрения
- нарушение менструального цикла

Симптомы гипотиреоза
- сухость кожи
- запоры
- непереносимость холода
- отеки
- выпадение волос
- слабость
- повышенная утомляемость
- повышение массы тела
- нарушение менструального цикла

2. Выявление скрытого гипотиреоза/гипертиреоза (в качестве скринингового обследования для диагностики нарушений функции щитовидной железы)

3. Динамическое наблюдение при выявленном гипотиреозе (контроль пожизненно 1- 2 раза в год)

Определить уровень ТТГ важно при следующих патологических состояниях:
- Аменорея
- Бесплодие
- Повышение уровня пролактина в крови
- Сердечные аритмии
- Миопатии
- Депрессия
- Эректильная дисфункция

Показанием для определения уровня ТТГ служит:
- Динамическое наблюдение при приеме заместительных препаратов гормонов щитовидной железы (например L-тироксин) (контроль 1-2 раза в год)
- Скрининг беременных в 1-м триместре для выявления скрытого гипотиреоза, а также в программе обследования для подготовки к ЭКО

Причины повышения уровня ТТГ:
- Тиреоидит Хашимото
- Подострый тиреоидит
- Синдром периферического гипотиреоза, вследствие тканевой нечувствительности к тиреоидным гормонам, нарушения превращения неактивного гормона Т4 в активный гормон Т3, врожденного нарушения биосинтеза тиреоидных гормонов
- Опухоль гипофиза
- Послеродовой тиреоидит
- Эктопическая секреция при опухолях легкого, молочной железы
- Эндемический зоб
- Рак щитовидной железы
- Состояния после иодотерапии
- Аденома гипофиза
- Тяжелые психические заболевания
- Преэклампсия
- Чрезмерные физические нагрузки
- Надпочечниковая недостаточность
- Гемодиализ

Причины снижения уровня ТТГ:
- Тиреотоксическая аденома щитовидной железы
- Диффузный токсический зоб
- Послеродовой тиреоидит
- 1-й триместр беременности
- Прием гормонов щитовидной железы
- Психологический стресс
- Гипоталамно-гипофизарная недостаточность
- Опухоль гипофиза

На уровень ТТГ влияют следующие факторы:
- Суточные ритмы (время забора крови на ТТГ)
- Психоэмоциональные стрессы
- Беременность (уровень ТТГ у беременных в III триместре может быть повышен)
- Возраст (наиболее высокие показатели ТТГ у новорожденных, с возрастом уровень гормона существенно снижается)
- Лекарственные препараты
   
Уровень ТТГ зависит от приёма лекарственных препаратов.
Снижению уровня ТТГ способствуют:
- Амиодарон (антиаритмическое средство)
- Препараты для лечения гиперпролактинемии (метерголин, бромкриптин, перибедил)
- Бета – адреномиметики (добутамин, допексмин)
- Анаболические стероиды
- Аспирин (НПВС)
- Клофибрат (гиполипидемическое средство)
- Кортикостероиды
- Цитостатики
- Гормональные препараты (эутирокс, L-тироксин)
- Рентгеноконтрастные средства (иодоамид)
- Препараты (БАД) содержащие йод в чрезмерном количестве

Повышению концентрации ТТГ способствуют:
- Противосудорожные средства (вальпроевая кислота, дифенин, фенитоин)
- Бета – адреноблокаторы (атенолол, метопролол, пропранолол)
- Нейролептики (хлорпромазин)
- Противорвотные средства (метоклопрамид)
- Мочегонные средства (фуросемид)
- Кортикостероиды (преднизолон)

Когда можно сдавать кровь на ТТГ после корректировки схемы лечения?
Уровень тиреотропного гормона отражает ситуацию в системе гипофиз - щитовидная железа за последние 3-6 недель, поэтому контрольное определение концентрации ТТГ в крови желательно проводить через 2 месяца после корректировки дозы препаратов, влияющих на уровень гормона.

Информация об исследовании
Биоматериал: венозная кровь
Метод: иммунохимический анализ (ИХЛА)
Сроки готовности: 1 календарный день

Результат анализа не является диагнозом, необходима консультация специалиста.

Лаборатория ЦКДЛ предлагает анализ:
Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин) (3.01.002)