Кортизол (Гидрокортизон)

Кортизол (гидрокортизон) – это гормон, который образуется в коре надпочечников. Относится к группе стероидных гормонов (глюкокортикоидов). Данные гормоны регулируют практически все физиологические и биохимические процессы в организме. Так, кортизол участвует в обмене белков, жиров, углеводов, а ещё - в развитии стрессовых реакций, регулирует уровень артериального давления.

Содержание кортизола в крови подвержено суточным колебаниям — утром оно повышается, после чего снижается ближе к вечеру. Суточная секреция кортизола составляет 10–20 мг, достигая максимума между 7–9 часами утра.

Когда человек просыпается, то уровень гормона повышается, достигая пика через 30 минут, а затем постепенно снижается в течение дня. Минимальная его концентрация наблюдается к 16–20 часам. Это находит отражение в референсных значениях. В утренние часы, до 10 часов: 101,2 - 535,7 нмоль/л; вечером, после 17 часов: 79,0 - 477,8 нмоль/л. 

Кортизол называют «гормоном стресса». В ответ на стрессовую ситуацию надпочечники вырабатывают кортизол, который мобилизует силы организма для быстрой реакции на стресс.

Кортизол является главным катаболическим гормоном - он запускает процессы распада веществ в организме.

Кортизол обладает и такими эффектами:
- Повышает концентрацию глюкозы в крови за счёт увеличения её синтеза и снижения утилизации на периферии (антагонист инсулина)
- Уменьшает образование и увеличивает расщепление жиров, способствуя гиперлипидемии и гиперхолестеринемиио
- Обладает небольшой минералокортикоидной активностью - при избыточном его образовании наблюдается задержка натрия в организме, отёки и гипокалиемия (снижение уровня калия в крови). Также, под влиянием избытка кортизола усиливается выведение кальция из организма
- Усиливает сосудосуживающее действие других гормонов, увеличивает диурез
- Оказывает мощное противовоспалительное действие. Под влиянием кортизола гиперчувствительность организма к различным агентам (инфекционным, иммунным) снижается

На интенсивность образования и выделения кортизола надпочечниками влияют:
- переохлаждение/перегрев
- стадия менструального цикла у женщин
- уровень физических нагрузок.

Для получения более точных результатов анализа уровень гормона кортизола определяется в динамике.

Показания для определения уровня кортизола в крови: 
1. Дифференциальная диагностика синдрома Иценко-Кушинга
2. Скрининг и диагностика первичной и вторичной недостаточности надпочечников
3. Заболевания и патологические состояния:
- Молодые люди с нетипичными для их возраста проявлениями (остеопороз, сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия, аменорея у женщин, снижение полового влечения у мужчин, быстрая прибавка массы тела в сочетании с выраженной общей и мышечной слабостью)

- Пациенты с характерными изменениями внешности и разнообразными клиническими проявлениями гиперкортицизма (избыточного содержания кортизола и других стероидных гормонов надпочечников в крови – ожирение, особенно отложение жира в области лица, плечевого пояса, живота, при этом руки и ноги могут оставаться худыми, артериальная гипертензия, появление красных полос растяжения на коже, угри, избыточный рост волос на лице и теле)

- Дети, у которых отмечается задержка роста в сочетании с увеличением массы тела
- Пациенты со случайно выявленным новообразованием надпочечника
- Пациенты любого возраста с плохо контролируемым сахарным диабетом и/или гипертонией в сочетании с ожирением или быстрой прибавкой массы тела
- Пациенты с переломами тел позвонков, особенно множественными переломами, в возрасте до 65 лет

Причины повышения уровня кортизола в крови:
- Болезнь Иценко-Кушинга
- Опухоли гипофиза
- Опухоли надпочечников
- Сахарный диабет
- Ожирение
- Депрессия
- Цирроз печени
- Эктопическая секреция АКТГ
- Гипогликемия
- Стресс
- Беременность
- Гипертиреоидизм
- Синдром поликистозных яичников  
- Ожирение
- Беременность
- Стресс, болевой синдром
- Лихорадка
- Гипертиреоидизм
- Терминальные состояния
- Астматические состояния
- Острые инфекции
- Опухоли ЦНС
- Акромегалия
- Правожелудочковая недостаточность
- Аутоиммунные заболевания
- Карцинома надпочечников
- Прием лекарственных препаратов – атропин, АКТГ, вазопрессин, глюкагон, интерфероны, интерлейкин-6, кортикотропин-рилизинг-гормон, кортизон, синтетические глюкокортикоиды, эстрогены, опиаты, пероральные контрацептивы.

Причины снижения уровня кортизола в крови:
- Адреногенитальный синдром
- Болезнь Аддисона
- Врожденная недостаточность коры надпочечников
- Цирроз печени
- Гепатит, резкое снижение веса
- Состояние после приема глюкокортикоидов
- Гипопитуитаризм
- Гипотиреоз
- Злоупотребление алкоголем
- Резкое снижение веса
- Ранний токсикоз беременных
- Прием лекарственных препаратов – барбитураты, беклометазон, клонидин, дексаметазон, дезоксикортикостерон, декстроамфетамин, эфедрин, кетоконазол, леводопа, сульфат магния, мидазолам, метилпреднизолон, морфин, окись азота, препараты лития, триамцинолон.

Результат анализа не является диагнозом, необходима консультация специалиста.

Лаборатория «ЦКДЛ» выполняет исследование:
Кортизол (Гидрокортизон) (3.02.001).