Витамин В12 (цианокобаламин, кобаламин)

Про витамин В12

Витамин В12 относится к кобальтсодержащим биологическим веществам, включает целую группу соединений (цианкобаламин, метилкобаламин, гидроксикобаламин, дезоксиаденозилкобаламин). Эти соединения относятся  к группе водорастворимых витаминов. В минимальных количествах, не способных удовлетворить потребности организма, они вырабатываются кишечной микрофлорой.Витамин В 12  содержится преимущественно в продуктах животного происхождения – это мясо, рыба, моллюски , субпродукты (печень, почки, яйца, молоко).

Почему нашему организму необходим витамин В12

Витамин В12 участвует в образовании эритроцитов, поэтому необходим для нормального кроветворения. Также он контролирует синтез ДНК и соответственно деление всех клеток организма.

Роль витамина В12 в деятельности нервной системы сложно переоценить. Он участвует в синтезе миелиновой оболочки, покрывающей нейроны, а также холина, оказывающего существенное влияние на умственную деятельность и психику.  Кроме того, витамин В 12 играет ключевую роль в белковом и жировом обмене в организме

Физиологическая потребность в витамине В12 составляет:
- для взрослых составляет 3 мкг в сутки
- для детей от 1,5 до 3 мкг в сутки.

Симптомы дефицита витамина В12
Недостаток витамина В12 в организме человека приводит к развитию мегалобластной анемии.

Анемия в просторечии называется малокровием, что вполне понятно - в таком состоянии снижается уровень гемоглобина или эритроцитов в крови. Эритроциты доставляют кислород ко всем клеткам организма. Если этих важных транспортёров недостаточно, то ткани и органы начинают испытывать кислородное голодание. А это, в свою очередь, приводит к различным патологиям.

При мегалобастной анемии процесс производства эритроцитов нарушается. Клетки при этом продолжают расти, но прекращают делиться. В результате они становятся по размеру больше, чем положено в норме. Увеличенные эритроциты не могут выйти из костного мозга, чтобы попасть в кровоток и выполнять свою важную функцию. При этом у человека появляются головные боли, общая слабость, головокружение, снижение аппетита, болевые ощущения в языке, диарея.

Дефицит цианокобаламина ещё до клинических проявлений может приводить к повышению сывороточной концентрации гомоцистеина. Чем больше нехватка Витамина В12, тем выше его уровень.

Гомоцистеин – это аминокислота, которая образуется только в организме. Она является промежуточным продуктом обмена другой аминокислоты – метионина, которая является незаменимой (не синтезируемой в нашем организме) и содержится в белковых продуктах питания (яйца, мясо, молочные продукты).

Время жизни гомоцистеина непродолжительно. Он довольно скоро превращается в другие важные для организма соединения, в чём ему помогает множество других веществ. И Витамин В12 играет при этом одну из  ключевых ролей. При нехватке витамина В 12 и  витаминов группы В (В6, В9) гомоцистеин начинает накапливаться в клетках, увеличивается его концентрация в крови. При этом он начинает "атаковать" внутреннюю стенку артерий, что может стать причиной образования тромбов и повреждений стенок сосудов. Они делаются более рыхлыми, в них откладываются холестерин и кальций с последующим образованием атеросклеротических бляшек. В такой ситуации повышается риск полного закрытия просвета сосудов, что может привести к развитию инфаркта миокарда и ишемического инсульта. Также резко повышается риск возникновения болезни Альцгеймера, старческого слабоумия и даже серьезных репродуктивных проблем (невынашивание, бесплодие).

Повышение уровня гомоцистеина является самым ранним лабораторным маркером дефицита витамина В12, уровень которого в сыворотке крови при этом может быть нормальным или на нижней границе нормы. Однако повышение уровня гомоцистеина может наблюдаться и при дефиците витаминов группы В (В6, В9), а также при некоторых других состояниях. Поэтому, делая диагностические выводы, следует учитывать множество нюансов, данные других исследований.

Умеренный дефицит Витамина В12 проявляется симптомами, схожими с общеанемическими - одышка, учащенное сердцебиение, бледность, головокружение. Может появиться хантеровский глоссит (атрофия сосочков, «лакированный» язык), а затем - присоединиться неврологические нарушения (дистальная сенсорная нейропатия) и психические нарушения.

Неврологические расстройства проявляются в виде нарушения чувствительности, парестезиями пальцев, мышечной слабостью и понижением мышечного тонуса, атрофией зрительного нерва и нарушением зрения. Изменения в психике проявляются когнитивными нарушениями, снижением памяти, апатией, раздражительностью, депрессией. Однако всё может происходить и в другой последовательности. Сначала - неврологические проявления, затем - анемический синдром и отклонения в клиническом анализе крови (макроцитарная анемия, панцитопения), а хантеровский глоссит присоединяется позднее.

Правила подготовки к сдаче крови на витамин В12
- Кровь рекомендовано сдавать утром натощак
- Можно сдавать не ранее чем через 3 часа после приема пищи
- Чистую воду можно пить в обычном режиме
- Исключить прием витаминных добавок за несколько дней до сдачи крови
- Исключить приём алкоголя за 24 часа до сдачи анализа.

Причины дефицита витамина В12
- Недостаточное поступление с пищей
- Повышенная потребность в витамине В12
- Нарушения усвоения этого витамина в желудочно-кишечном тракте

Нехватка витамина В12 в организме может быть следствием и таких патологических состояний:
- Нарушение обработки витамина В12 в желудке
- Атрофический гастрит 
- Нelicobacter pylori-ассоциированный гастрит
- Гастрэктомия (тотальная или частичная резекция желудка)
- Синдром Золлингера–Эллисона
- Нарушение абсорбции в тонкой кишке
- Резекция подвздошной кишки или заболевания тонкой кишки (болезнь Крона, целиакия, тропическая спру)
- Мальдигестия (хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы; гастринома)
- Инфекционные агенты (ленточные черви, синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке, лямблиоз)
- Алиментарный фактор

К недостатку витамина В12 может также привести:
- Полное или частичное голодание
- Вегетарианская диета
- Алкоголизм
- Пожилой и старческий возраст
- Наследственные аномалии
- Дефицит внутреннего фактора Касла
- Акушерские/гинекологические причины
- Беременность
- Гормональная контрацепция и заместительная гормонотерапия
Отдельно стоит упомянуть о всех людях старше 50 лет, которые входят в группу риска по дефициту витамина В12, из-за возрастного уменьшения выработки соляной кислоты в желудке, которая необходима для усвоения витамина В 12 из продуктов питания.

Дефицит витамина В12 может наблюдаться на фоне приёма следующих лекарственных препаратов:
- Ингибиторы протонной помпы (все препараты, заканчивающиеся на «– празол»: омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол), Н2-блокаторы (фамотидин, циметидин, ранитидин)
- Метоформин
- Антиконвульсанты (карбмазепин, вальпроевая кислота, ламотриджин)
- Оральные контрацептивы
- Избыточное потребление витамина С

В некоторых случаях уровень цианокобаламина в крови может повышаться

Причины повышения уровня витамина В12 в крови:
- Длительное потребление БАДов, содержащих витамин В12
- Болезни печени (цирроз, хронические гепатиты В и С).
- Истинная полицитемия - онкометатологическое заболевание

Лаборатория ЦКДЛ выполняет анализ:
«Витамин В12 (цианокобаламин, кобаламин)» (2.07.003)