Фосфатаза щелочная (ЩФ)

Щелочная фосфатаза (ЩФ) - фермент, ускоряющий реакции отщепления фосфорной кислоты от органических молекул.

Определение общей активности щелочной фосфатазы:
- общий индикатор холестаза
- свидетель опухолевого поражения печени
- индикатор хронической интоксикации алкоголем

Щелочная фосфатаза не является органоспецифическим ферментом - она вырабатывается клетками многих органов. Есть несколько форм (изоферментов) щелочной фосфатазы, однако, широкого распространения определение изоферментов щелочной фосфатазы пока не получило.

Уровень щелочной фосфатазы зависит от многих факторов - пола, возраста, характера питания. Фермент является внутриклеточным, а в кровь попадает лишь при разрушении клеток, но это процесс постоянный, потому определенный уровень щелочной фосфатазы всегда присутствует в крови.

Повышение уровня щелочной фосфатазы в крови может наблюдаться:
- при ряде заболеваний
- в норме
- под действием ряда лекарств

Показания к назначению анализа:
- Плановые медицинские осмотры – анализ на щелочную фосфатазу относится к числу важнейших биохимических показателей крови
- Подготовка к плановым оперативным вмешательствам
- При наличии симптомов поражения печени и желчевыводящих путей (слабость, усталость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в животе (особенно в правом подреберье), желтуха, потемнение мочи или осветление кала, кожный зуд)
- Боль в костях
- Деформации костей
- Частые переломы
- Мониторинг эффективности терапии заболеваний желудочно – кишечного тракта

Показания к назначению
в гастроэнтерологии:
- Механическая желтуха, вызванная камнями или опухолями в желчных протоках
- Цирроз печени
- Холангит - это хроническое воспалительное заболевание, которое характеризуется воспалением желчных протоков
- Язвенный колит
- Перфорация кишечника

В онкологии:
- Рак печени
- Рак поджелудочной железы
- Рак желудка
- Остеосаркома - редкая злокачественная опухоль, рак костей
- Метастазы раковых опухолей в печени или кости

В ортопедии:
- Остеомаляция - разрушение костей из-за дефицита кальция
- Лимфогранулематоз с поражением костей (болезнь Ходжкина) - опухолевое заболевание лимфатической системы
- Болезнь Гоше с резорбцией кости - наследственное заболевание, в основе которой лежит дефект лизосомного фермента глюкоцереброзидазы, ответственного за распад липидов
- Частые переломы
- Болезнь Педжета - хроническое метаболическое заболевание костей неизвестной этиологии, в основе которого лежит очаговое нарушение процессов резорбции и костеобразования), что сопровождается деформацией и склонностью к переломам

В эндокринологии:
- Гиперпаратиреоз - нарушение в работе одной или нескольких паращитовидных желез: они становятся слишком активными и вырабатывают избыточное количество паратиреоидного гормон
- Гипотиреоз – синдром, для которого характерен дефицит тиреоидных гормонов

В кардиологии: подозрение на инфаркт миокарда

В акушерстве и гинекологии: для оценки развития плаценты

При инфекционных болезнях: инфекционный мононуклеоз – заболевание вирусной природы, при котором развивается лихорадка, увеличиваются печень и селезенка, лимфатические узлы, поражаются гортань, глотка. В крови регистрируются свойственные только этой патологии изменения (появление атипичных мононуклеаров, лимфоцитоз).

Причины повышения уровня щелочной фосфатазы в крови:
Патологические
- Заболевания костной ткани (болезнь Педжета (деформирующий остеит), остеомаляция и ряд других) – приводят к повышению уровня щелочной фосфатазы в крови, поскольку щелочная фосфатаза вырабатывается клетками костной ткани
- Заболевания паращитовидных желез (первичный или вторичный гиперпаратиреоз)
- Рахит
- Заживление переломов
- Остеосаркомы и метастазы злокачественных опухолей в кости
- Заболевания печени (цирроз печени, рак печени, метастатический рак печени, инфекционные, токсические, лекарственные гепатиты, саркоидоз, туберкулез)
- Внутри- и внепечёночный холестаз (холангиты, желчнокаменная болезнь, опухоли желчевыводящих путей)
- Нарушения питания (недостаток кальция и фосфатов в пище)
- Инфекционный мононуклеоз
- Инфаркт лёгкого, почки

Физиологические
- У недоношенных детей
- В период быстрого роста детей - активность щелочной фосфатазы сыворотки крови у детей до 15 лет,
- У женщин в последнем триместре беременности и после менопаузы - у беременных в 1,5 - 3 раза выше активности фермента у взрослых.

Лекарства:
Прием таких лекарственных препаратов, как азатиоприн, карбазон, андрогены, бензодиазепины, имипрамин, карбамазепин, мепробамат, мерказолил, никотиновая кислота, пенициллины, пероральные контрацептивы, прогестины, сульфаты, сульфаниламиды, фенотиазины, эритромицин, эстрогены, метотрексат, хлорпромазин, антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды, большие дозы витамина С, магнезии могут повышать уровень щелочной фосфатазы в крови

Причины снижения уровня щелочной фосфатазы в крови:
- Гипотиреоз
- Тяжелая анемия
- Квашиоркор (тяжёлая дистрофия на фоне нехватки белков)
- Ахондроплазия (наследственное заболевание, при котором нарушается процесс роста костей скелета и основания черепа)
- Кретинизм
- Наследственная гипофосфатазия
- Дефицит витаминов В12 и С
- Пернициозная анемия
- Дефицит цинка и магния в пище
- Прием таких лекарственных препаратов, как фториды, оксалаты, фосфаты, бериллий, соли цинка, марганец, арсениты, цитраты, цианиды, тиосульфаты, ЭДТА, эстрогены, оральные контрацептивы, даназол, азатиоприн, клофибрат могут снижать уровень щелочной фосфатазы в крови.

Результат анализа не является диагнозом, необходима консультация специалиста.

Лаборатория «ЦКДЛ» выполняет исследование: фосфатаза щелочная (ЩФ) (2.05.007).