Липопротеин (а) признан независимом наследственным фактором риска ранних сердечно-сосудистых катастроф. Его высокие значения провоцируют инсульты и инфаркты при нормальном уровне холестерина, в т.ч. у молодых приверженцев ЗОЖ.
С 2026 года анализ на Липопротеин (а) входит в программу диспансеризации для россиян 18-40 лет.
Его достаточно сдать 1 раз в жизни, в т.ч. в ЦКДЛ
Типичный необычный случай
Пациенту 29 лет. Внезапно пронзила жгущая боль за грудиной. Решив, что причина в желудке, он принял Маалокс. Облегчение длилось около 30 мин., а потом боль вернулась, усилившись. Вызвал скорую. В итоге:
- выявлен критический стеноз (более 90%) правой коронарной артерии.
- поставлен диагноз «Ишемическая болезнь сердца»
- выявлен критический стеноз (более 90%) правой коронарной артерии.
- поставлен диагноз «Ишемическая болезнь сердца»
Детали ситуации:
Общий и «плохой» холестерин, глюкоза крови, показатели гемостаза и ОАК при госпитализации были в норме.
Наследственность без отягощения, жалоб на сердце – нет, как и проблем с давлением.
Мужчина без лишнего веса и вредных привычек, эмоционально стабилен, работает без перегрузок.
Казалось бы, откуда?
Ещё недавно подобное объяснялось «индивидуальными особенностями».
Сегодня корень проблемы на виду - это высокий Липопротеин (а) или ЛП (а). У «нашего» пациента именно он годами незаметно разрушал сосуды, пока не грянул гром – предынфарктное состояние.
Сегодня корень проблемы на виду - это высокий Липопротеин (а) или ЛП (а). У «нашего» пациента именно он годами незаметно разрушал сосуды, пока не грянул гром – предынфарктное состояние.
ЛП (а) был открыт в 1963 году, но его роль в организме до сих пор не ясна. Наверняка известно лишь то, что:
1) его повышенный уровень провоцирует развитие раннего агрессивного атеросклероза и связанных с ним патологий, включая инфаркт миокарда, ишемический инсульт, аортальный стеноз
2) он похож на ЛПНП («плохой» холестерин), только ещё хуже - особый белок в его составе придаёт ему «липкости», из-за чего Липопротеин (а):
- легче проникает в стенку сосуда, дольше в ней задерживается, повышает её проницаемость, усиливает воспаление
- быстрее формирует атеросклеротические бляшки
- мешает растворению тромбов
- накапливается в створках аортального клапана, вызывая его сужение (стеноз)
1) его повышенный уровень провоцирует развитие раннего агрессивного атеросклероза и связанных с ним патологий, включая инфаркт миокарда, ишемический инсульт, аортальный стеноз
2) он похож на ЛПНП («плохой» холестерин), только ещё хуже - особый белок в его составе придаёт ему «липкости», из-за чего Липопротеин (а):
- легче проникает в стенку сосуда, дольше в ней задерживается, повышает её проницаемость, усиливает воспаление
- быстрее формирует атеросклеротические бляшки
- мешает растворению тромбов
- накапливается в створках аортального клапана, вызывая его сужение (стеноз)
Высокий ЛПа особо опасен тем, что:
- разрушает сосуды даже при нормальных уровнях холестерина
- препятствует снижению холестерина статинами
Именно по этой причине до 30-40% инфарктов и инсультов случаются при нормальном и низком уровне ЛПНП, на фоне повышенного Липопротеина (а).
- разрушает сосуды даже при нормальных уровнях холестерина
- препятствует снижению холестерина статинами
Именно по этой причине до 30-40% инфарктов и инсультов случаются при нормальном и низком уровне ЛПНП, на фоне повышенного Липопротеина (а).
Высокий Липопротеин (а):
- встречается примерно у 20% населения
- никак не ощущается
- выявляется только с помощью анализа крови
Интересный факт: высокий ЛП(а) характерен для долгожителей (доживших до 100 лет) - это сложный феномен, который требует дальнейшего изучения.
- встречается примерно у 20% населения
- никак не ощущается
- выявляется только с помощью анализа крови
Диагностическая ценность исследования на ЛП (а) снижается с возрастом, поэтому анализ актуален для молодых людей.
Уровень Липопротеина (а):
- отличается у разных людей в тысячи раз
- на 90% определён генетически
- не зависит:
от образа жизни
внешних факторов
- отличается у разных людей в тысячи раз
- на 90% определён генетически
- не зависит:
от образа жизни
внешних факторов
Прямое показание к исследованию:Стабильные значения ЛР(а) достигаются к 2 годам и практически не меняются на протяжении жизни. Поэтому, его достаточно проверить 1 раз в жизн
1) возраст до 45 лет
2) наличие:
- факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, в частности – высокий холестерин. На его фоне повышенный ЛП (а) увеличивает риск ишемической болезни сердца в разы
- симптомов: одышка, боль и жжение в груди/спине, отёки ног и др. симптомы ССЗ
3) случаи инфарктов и инсультов в молодом возрасте у близких родственников
2) наличие:
- факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, в частности – высокий холестерин. На его фоне повышенный ЛП (а) увеличивает риск ишемической болезни сердца в разы
- симптомов: одышка, боль и жжение в груди/спине, отёки ног и др. симптомы ССЗ
3) случаи инфарктов и инсультов в молодом возрасте у близких родственников
Повышенные значения ЛПа наблюдаются у людей:
- с патологиями почек
- сахарным диабетом 2-го типа
- гипотериозом
- беременных
- женщин в менопаузе
- с патологиями почек
- сахарным диабетом 2-го типа
- гипотериозом
- беременных
- женщин в менопаузе
Препаратов и методов, способных значительно снизить уровень ЛПа, в настоящий момент нет – они в разработке.Общая величина сердечно-сосудистого риска складывается из многих слагаемых, большинство которых поддаются корректировке. И если повлиять на генетику пока нельзя, то сбалансировать питание, сбросить лишний вес и добавить в жизнь физической активности - можно!
Повышенный ЛПа в бланке результата – веский повод
- взять под контроль основные факторы риска ССЗ - артериальное давление, общий и плохой холестерин, сахар в крови
- бросить курить
- отказаться от алкоголя
- вести здоровый образ жизни
Норма не всегда - безопасность. Можно держать под контролем холестерин, следовать правилам ЗОЖ и быть уверенным, что всё ОК. Но анализ на Липопротеин (а) может изменить благополучную картину. Знать о скрытом риске значит разработать правильную стратегию для предотвращения сердечно-сосудистых проблем.
P.S. Сердечно-сосудистые заболевания часто называют эпидемией XXI века. - взять под контроль основные факторы риска ССЗ - артериальное давление, общий и плохой холестерин, сахар в крови
- бросить курить
- отказаться от алкоголя
- вести здоровый образ жизни
Норма не всегда - безопасность. Можно держать под контролем холестерин, следовать правилам ЗОЖ и быть уверенным, что всё ОК. Но анализ на Липопротеин (а) может изменить благополучную картину. Знать о скрытом риске значит разработать правильную стратегию для предотвращения сердечно-сосудистых проблем.
40% россиян умирает от сердечно-сосудистых заболеваний.
Каждый час 5-6 человек обращается в медицинские учреждения с инфарктом миокарда.
5-10% от общего числа перенесших инфаркт - это мужчины в возрасте до 39 лет.
В группе высокого риска:
- мужчины от 45 лет
- женщины - от 50 лет
Количество инфарктов в возрастной группе от 25 до 40 лет увеличилось в 2,5 раза.
Инсульт уже не считается болезнью пожилых: сегодня до 15% всех случаев инсульта приходится на пациентов 18–45 лет. При этом треть всех переживших инсульт в стране – люди трудоспособного возраста.
Инфаркт миокарда в молодом возрасте случается даже у спортсменов. Число летальных исходов в этой группе пациентов за последнее время возросло более чем в 1,5 раза.
Признаки и предпосылки к развитию атеросклероза врачи всё чаще наблюдают у детей 10-15 лет.
Каждый час 5-6 человек обращается в медицинские учреждения с инфарктом миокарда.
5-10% от общего числа перенесших инфаркт - это мужчины в возрасте до 39 лет.
В группе высокого риска:
- мужчины от 45 лет
- женщины - от 50 лет
Количество инфарктов в возрастной группе от 25 до 40 лет увеличилось в 2,5 раза.
Инсульт уже не считается болезнью пожилых: сегодня до 15% всех случаев инсульта приходится на пациентов 18–45 лет. При этом треть всех переживших инсульт в стране – люди трудоспособного возраста.
Инфаркт миокарда в молодом возрасте случается даже у спортсменов. Число летальных исходов в этой группе пациентов за последнее время возросло более чем в 1,5 раза.
Признаки и предпосылки к развитию атеросклероза врачи всё чаще наблюдают у детей 10-15 лет.
Ссылки на источники
https://u-f.ru/news/society/u25375/2026/01/06/409009
https://www.rpcardio.online/jour/article/view/2873/2483?locale=ru_RU
