Чем может обернуться ошибка иммунитета для щитовидной железы?

18 мая стартует Всемирная неделя профилактики эндокринных заболеваний. Самое время поговорить о гармонии гормонов и главном её настройщике - щитовидной железе. Всё чаще она страдает от… защитной системы собственного организма. Парадокс! Но в духе эпохи - недаром ВОЗ объявила 21 век веком аутоиммунных патологий. Случаи последних удваиваются каждые 5–10 лет. В последнее время всё больше внимания уделяется аутоиммунному тиреоидиту (АИТ). Популярный и загадочный - это про него!

Свои против своих

Эндокринная и иммунная системы в норме работают как слаженный дуэт: первая продуцирует необходимые гормоны, а вторая защищает её от чужеродных агентов - вирусов, бактерий, вредных веществ. Когда иммунитет по ошибке начинает видеть угрозу в самой щитовидной железе и пытается подавить её функцию, развивается аутоиммунный тиреоидит. Последний, в свою очередь, приводит к гипотиреозу - состояние, при котором ослабленная щитовидка не в состоянии продуцировать достаточное количество тиреоидных гормонов.

Маленький орган с огромной властью

Сила щитовидки и коварство гипотериоза

Щитовидная железа обладает большим запасом прочности. Даже находясь под ударом антител, она работает из последних сил, обеспечивая надлежащий уровень гормонов и, следовательно, нормальное самочувствие. Это так называемая эутиреоидная фаза. Для неё характерны разве что усталость, перепады настроения, отёчность, прибавка в весе, сухость кожи, усиленное выпадение волос. Всё это в современных реалиях привычно и обычно списывается на стресс, переработки, неправильное питание, возраст, перемены погоды. Мало кто с подобным обратится к врачу.

Со временем орган разрушается всё больше. При этом возможен кратковременный всплеск тиреоидных гормонов, который затем сменяется их дефицитом - развивается явный, стойкий гипотиреоз. На его фоне случаются скачки давления, одышка, аритмия. Появляются боли в мышцах и суставах, забывчивость, снижение либидо. Возможны проблемы с зачатием, депрессивные состояния, анемия. Именно на данном этапе пациент чаще всего обращается за медицинской помощью, а результат обследования выявляет "Гипотиреоз аутоиммунной природы" - осложнение аутоиммунного тиреоидита.   

! Гипотиреоз отягощает течение сахарного диабета, усиливая его повреждающее действие на почки, сердце и сосуды, кожу, нервную систему. Пациенты жалуются на онемение ног, плохое заживление ран и язв. У них повышается риск атеросклероза, инфаркта и инсульта, а также тяжелых гнойно-некротических осложнений на нижних конечностях.

Факт. Встречаемость заболеваний щитовидной железы у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа выше - здесь как авеню с двусторонним движением: с одной стороны, нарушение баланса тиреоидных гормонов приводит к метаболическим нарушениям, с другой стороны – последние провоцируют патологии щитовидки.

Женщины – слабое звено

На одного мужчину с диагнозом «Аутоиммунный тиреоидит» приходится примерно 10–20 женщин. Объясняется это 2-мя основными причинами:

1)     женские половые гормоны (эстрогены) оказывают сильное влияние на работу иммунитета, иногда повышая его агрессию против собственных тканей.

2)     гены, связанные с иммунитетом, находятся на Х-хромосоме. У женщин таких хромосом две, что повышает вероятность «сбоя» в иммунной системе.

Заболевание обычно проявляется в возрасте от 30 до 50 лет.
Обнаруживается, как правило, случайно:
- при планировании беременности
- после родов
- в период менопаузы
- при обследовании из-за жалоб на нарушения цикла, бесплодия, постоянной усталости, проблем с кожей, волосами, ногтями

Когда йод не спасёт

Нехватка йода повышает вероятность заболеваний щитовидной железы. Восполнение йододефицита важно для нормальной работы органа и производства тиреоидных гормонов, служит надёжной мерой профилактики патологий щитовидки, но! Если аутоиммунный процесс запущен, бесконтрольный приём йода может вызвать обострение заболевания.

Диагноз как «тревожная кнопка»

Аутоиммунный тиреоидит врачи называют сигнальной лампочкой, так как его часто сопровождают другие аутоиммунные нарушения – целиакия (непереносимость глютена), сахарный диабет 1-го типа, ревматоидный артрит, аутоиммунный гастрит и др. В таких случаях говорят о феномене «аутоиммунного кластера». Поэтому, наличие АИТ - повод для эндокринолога обследовать пациента на сопутствующии патологии.

Почему важно следить за ТТГ

Регулярный контроль ТТГ — основа долгосрочной стратегии при аутоиммунный тиреоидите.

ТТГ или тиреотропный гормон позволяет оценить, как гипофиз «руководит» работой щитовидной железы. Если снижается уровень Т3 и Т4, то концентрация ТТГ повышается и стимулирует «засыпающую» щитовидку к производству тиреоидных гормонов. Для пациента данные процессы протекают незаметно. Выявить начинающийся гипотиреоз можно только посредством лабораторных исследеований.

Комплекс обследований на аутоиммунный тиреоидит включает:

Антитела к тиреопероксидазе, или АТ-ТПО, считаются главным маркером аутоиммунного процесса. Их повышение указывает на взаимодействие иммунной системы с тканью щитовидной железы, но наличие антител не отражают степень нарушения функции органа.

Антитела к тиреоглобулину, или АТ к ТГ, используются как дополнительный показатель для подтверждения аутоиммунной природы процесса.

Окончательный диагноз «аутоиммунный тиреоидит» ставится только по результатам комплексного обследования, назначенного врачом-эндокринологом с учётом индивидуальных особенностей пациента.

Лабораторная панель "Здоровая щитовидка" включает самые ключевые анализы для оценки функции органа, стоимость исследований в комплексе - со скидкой 20%

Диагноз не приговор  

При ранней диагностике и своевременной адекватной терапии прогноз при аутоиммунном тиреоидите благоприятный. Пациенты ведут нормальный образ жизни долгие годы.

P.S. Аутоиммунный тиреоидит— заболевание, при котором иммунная система разрушает здоровые клетки щитовидной железы, по ошибке принимая их за чужеродные и враждебные. При этом орган воспаляется и не может полноценно функционировать. В результате тиреоидных гормонов синтезируется меньше, чем нужно для потребностей организма - такое состояние называют "Гипотериоз".

Говоря о тиреоидных гормонах, подразумевают ДВА гормона щитовидной железы:

Т4 – основной, служит материалом для создания более активного трийодтиронина (Т3).

Т3 - образуется из Т4, преимущественно в печени и почках. Он непосредственно влияет на клетки и ткани организма, от него зависят практически все жизненно-важные функции.

Цифры в названиях обозначают количество атомов йода в молекуле каждого гормона.

Тиреоидные гормоны - дирижёры метаболизма. Они усиливают синтез белка, расщепление глюкозы и липидов, повышают температуру тела, стимулируют работу нервной системы, рост костей и развитие головного мозга.  Их дефицит в период внутриутробного развития может привести к умственной отсталости и задержке роста

Влияние гормонов щитовидки на организм столь велико, что его ассоциируют с эффектом бабочки - взмах крыльев этого маленького, невесомого существа способен привести к глобальным переменам с непредсказуемыми последствиями.

Берегите себя.