Анализ мочи общий (с микроскопией осадка), ОАМ (сдать ОАМ)

• Профилактическое обследование;
• Обследование при госпитализации, трудоустройстве, беременности, донорстве крови;
• Диагностика заболевания почек и мочевыводящих путей (гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, цистит, простатит и других);
• Гипертоническая болезнь, сахарный диабет, подагра, системная красная волчанка (для исключения поражения почек);
• Подозрение на заболевание мочевыделительной системы (при наличии таких симптомов, как учащенное, болезненное мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание, снижение или увеличение количества, частые ночные позывы к мочеиспусканию, повышение артериального давления, отеки лица и нижних конечностей, боли в области поясницы).

В норме моча имеет желтый цвет различных оттенков, которые зависят от концентрации урохрома – пигмента, «потомка» желчных пигментов.

Иногда может изменяться только цвет, например, при избытке солей мочевой кислоты (уратов) – желтый, фосфатов – белесоватый, оксалатов – коричневатый цвет.

Повышение интенсивности окраски – следствие потерь жидкости организмом (отёки, рвота, понос).

• Наличие эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, гноя;
• Выпадение в осадок солей уратов, фосфатов, оксалатов;
• Размножение бактерий (при длительном хранении) 

Относительная плотность мочи (удельный вес) зависит от количества выделяемых веществ:

• органических соединений (мочевина, мочевая кислота);
• электролитов (К, Na, Сl);
• воды;

• Недостаточное потребление жидкости;
• Наличие белка (протеинурия);
• Большие потери жидкости (рвота, понос);
• Глюкоза при декомпенсированном сахарном диабете;
• Лекарства и продукты их метаболизма;
• Токсикоз беременных;

• Хроническая почечная недостаточность;
• Полиурия (в результате обильного питья, приёма мочегонных);
• Несахарный диабет;

• Мясная диета обуславливает кислую реакцию (рН снижен);
• Растительная и молочная пища – ведёт к защелачиванию (рН повышается);

Реакция мочи влияет на характер мочеобразования при мочекаменной болезни.

• Гиперкалиемия;
• Диета с большим содержанием овощей и фруктов;
• Инфекции мочевыделительной системы;
• Опухоли органов мочеполовой системы;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Длительная рвота;

• Гипокалиемия;
• Диета с высоким содержанием мясных продуктов;
• Лихорадка;
• Обезвоживание;
• Сахарный диабет;
• Туберкулёз;
• Диарея.

Протеинурия - наличие в моче белка в количествах, превышающих норму (до 0,1 г белка на 1 л).

• Гломерулонефрит;
• Диабетическая нефропатия;
• Злокачественные опухоли мочевыводящих путей;
• Хроническая сердечная недостаточность;
• Отравление солями тяжелых металлов;
• Цистит;
• Уретрит;
• Лихорадка;
• Миеломная болезнь;

Глюкоза мочи – показатель выделения глюкозы с мочой.

Почки, образуя мочу, пытаются возвратить в кровь максимальное количество глюкозы. Когда уровень глюкозы сильно повышается, почки не справляются с реабсорбцией глюкозы, и она попадает в мочу. Концентрация глюкозы крови, при котором это происходит, называется почечным порогом. Этот показатель у всех индивидуален, обычно повышается с возрастом. Однако, существуют усредненные нормы:

• для детей порог колеблется между 8 -10 ммоль/л;
• для взрослых – 7 - 12 ммоль/л.

Крайне редко у человека почечный порог может быть занижен, например, до 5 ммоль/л или, наоборот, завышен - до 15 ммоль/л.

Желательно одновременно исследовать на глюкозу и кровь, и мочу.

Появление глюкозы является одним из признаков сахарного диабета. Определение глюкозы в моче может использоваться для оценки эффективности лечения сахарного диабета.

Эпизодическая умеренная глюкозурия может выявляться у здоровых лиц после употребления продуктов, богатых глюкозой – кондитерских изделий, меда, соков.

Кетоновые тела образуются в результате усиленного распада жирных кислот. Выявление кетоновых тел в моче необходимо проводить при сахарном диабете для выявления неадекватной терапии инсулином. Инсулинозависимый сахарный диабет у детей часто диагностируется случайно по появлению кетоновых тел.

• Алкогольная интоксикация;
• Гиперинсулинизм;
• Длительное голодание;
• Недостаток углеводов в рационе;
• Гипергликемическая кома;
• Тяжёлая лихорадка;
• Эклампсия;
• Уробилиноген 
• Билирубин.

Положительный результат отражает присутствие свободного гемоглобина или миоглобина в моче. Это результат гемолиза (разрушения эритроцитов) или разрушения мышечных волокон.

• Ожоги;
• Сепсис;
• Тяжелые отравления;
• Гемолитическая анемия;

• Перенесенный инфаркт миокарда;
• Повреждения мышц;
• Прогрессирующие миопатии;
• Тяжелая физическая нагрузка.

Нитриты в норме в моче отсутствуют. Они образуются из нитратов под действием ферментов бактерий.

Обнаружение нитритов говорит о присутствии инфекции в мочевыводящих путях. Отрицательный результат теста не исключает бактериурию.

При длительном хранении мочи при комнатной температуре нитриты образуются в самой пробе. Причина – нарушение условий хранения мочи. С момента сбора до доставки в лабораторный центр «ЦКДЛ» проходит не более 2 – 3 -х часов (хранится биоматериал при определённой температуре - от +2 до +8 С, замораживать недопустимо).

Повышенному риску бессимптомных инфекций мочевого тракта более всего подвержены:

• Женщины;
• Пожилые люди (старше 70 лет);
• Мужчины, страдающие гиперплазией предстательной железы;
• Больные сахарным диабетом;
• Больные подагрой;
• Пациенты после перенесенных урологических операций.

Клетки эпителия постоянно присутствуют в осадке мочи. При этом эпителиальные клетки, происходящие из разных отделов мочеполовой системы, различаются по форме и строению.

Выделяют плоский, переходный и почечный эпителий. Клетки плоского эпителия характерны для нижних отделов мочевыделительного тракта.

Плоский эпителий появляется в большом количестве при инфекциях мочевыводящих путей.

Переходный эпителий - при циститах, пиелонефритах, мочекаменной болезни. Почечный эпителий в моче свидетельствует о поражении почек (гломерулонефриты, пиелонефриты, отравления солями тяжелых металлов).

Плоский эпителий может быть выше нормы по причине невыполнения туалета наружных половых органов перед сбором мочи. В этом случае эпителий в мочу попадает из уретры (нарушение правил преаналитического этапа).

Повышение количества лейкоцитов в моче – признак наличия воспалительных процессов в почках, мочевом пузыре или в мочевыводящих путях.

• Заболевания почек и мочеполовой системы (пиелонефриты, гломерулонефриты, циститы, мочекаменная болезнь, уретриты, простатиты);
• При хронических воспалительных заболеваниях лейкоцитурия более надежный диагностический признак, чем бактериурия (последняя не всегда выявляется).

При очень большом количестве лейкоцитов гной в моче определяется визуально, невооруженным глазом.

Эритроциты попадают в мочу из крови.

При проведении исследования ОАМ у женщин необходимо исключить загрязнение мочи менструальной кровью. Поэтому во время месячных мочу для анализа собирать не рекомендуется.

В норме допустимо наличие не более 2-х эритроцитов в поле зрения электронного микроскопа (референсные значения: 0-2 в п/зр).

• Гипертоническая болезнь;
• Инфекции мочевого пузыря (цистит);
• Мочекаменная болезнь;
• Травмы почек;
• Опухоли мочеполовой системы;
• Отравления;
• Пиелонефрит;
• Системная красная волчанка;
• Соли.

Избыточное содержание солей способствует развитию мочекаменной болезни.

Наиболее часто могут обнаруживаться следующие соли:

• Ураты (соли мочевой кислоты) – обнаруживаются в моче при интенсивной физической нагрузке, мясной диете, лихорадке, подагре, хронической почечной недостаточности;
• Фосфаты - встречаются при рвоте, цистите, употреблении большого количества молочных и растительных продуктов;
• Оксалаты (соли щавелевой кислоты) – могут обнаруживаться при употреблении в пищу продуктов, богатых щавелевой кислотой (томаты, шпинат, спаржа), пиелонефрит, сахарный диабет.

Общий анализ мочи позволяет судить о том есть ли в пробе бактерии (без определения видовой и родовой принадлежности), а также приблизительно установить их количество («+», «2+», или «3+»).

Определить вид бактерий, оценить бактериурию количественно, а также выявить чувствительность к антимикробным препаратам позволяет бактериологический посев мочи.

• Нарушение правил подготовки к сбору мочи (невыполнение или неправильное выполнение гигиенических процедур);
• Инфекции мочевыводящих путей и почек (циститы, пиелонефриты).

Результаты общего анализа мочи следует интерпретировать только в совокупности с клинической картиной, данными анамнеза, результатами других лабораторных и инструментальных исследований. Расшифровка должна выполняться специалистом, с учетом всех полученных данных.