Протромбин (протромбиновое время, ПВ), МНО (Международное нормализованное отношение)

Протромбиновое время – показатель системы свертывания крови.

Определение протромбинового времени с расчетом протромбина по Квику позволяет оценить активность так называемого внешнего пути свертывания крови, который запускается веществом под названием фактор III, при повреждении тканей и сосудистой стенки.

МНО (международное нормализованное отношение) – показатель, который рассчитывается при определении протромбинового времени.

Определение МНО дает возможность сравнения результатов анализа разных лабораторий при определении протромбинового времени. Это позволяет проводить точный контроль терапии непрямыми антикоагулянтами.

Поскольку МНО является производным от протромбинового времени, изменение этих показателей всегда однонаправленные, удлинение протромбинового времени приводит к увеличению МНО.

Показания для оценки протромбинового времени и МНО:

• Антикоагулянтная терапия непрямыми коагулянтами (варфарин и др.) и контроль за ее проведением;
• Диагностика нарушений внешнего пути свертывания крови;
• Оценки синтезирующей способности печени при тяжелых печеночных заболеваниях;
• Антифосфолипидный синдром;
• Состояния, сопровождающиеся дефицитом витамина К.

Удлинение протромбинового времени и увеличение МНО свидетельствует о склонности к развитию кровотечений (гиперкоагуляции).

Причиной данного состояния может быть:

• Заболевания печени (острые и хронические вирусные гепатиты, неалкогольная жировая болезнь печени, цирроз печени) – белки, необходимые для свертывания крови, синтезируются в печени. Поэтому при заболеваниях, нарушающих работу печени, возникает дефицит этих белков, что приводит к удлинению протромбинового времени
• Передозировка антикоагулянтов непрямого действия
  При длительном лечении препаратами этого класса существует риск развития кровотечений (cиндром гипокоагуляции). Для предотвращения развития гипокоагуляционных изменений рекомендуется динамический мониторинг протромбинового времени и МНО всем пациентам, принимающим антикоагулянты.
• Дефицит витамина К
  Витамин К – это один из важнейших витаминов, необходимый для активации свертывания крови. Витамин К синтезируется бактериями толстого кишечника. Дефицит этого витамина зачастую связан с нарушением кишечного микробиоценоза (при энтеропатиях и дисбиотических нарушениях)
• Наследственный дефицит факторов свертывания— II (протромбин), V, VII, X
• ДВС-синдром
• Лейкозы

Укорочение протромбинового времени и снижение МНО свидетельствует о склонности к развитию тромбозов (гиперкоагуляции).

Причинами такого состояния может быть:

• Активация фибринолиза – процесса растворения кровяных сгустков;
• Повышение активности VII фактора свертывающей системы крови.

Протромбин по Квику – это показатель активности протромбинового комплекса в плазме крови в сравнении с измеренным протромбиновым временем контрольной плазмы. Протромбин по Квику является современным аналогом протромбинового индекса (ПТИ). Расчёт протромбина по Квику является общепринятым способом выражения результата протромбина.

МНО и протромбин по Квику коррелируют с отрицательной зависимостью, когда снижается протромбин по Квику – соответственно повышается МНО.

Причины повышения % протромбина по Квику:

• Увеличенное потребление продуктов с высоким содержанием витамина К (печень, брокколи, нут, зеленый чай, капуста, соевые бобы);
• Применение эстроген-содержащих препаратов (гормональную заместительную терапия, прием оральных контрацептивов).

Причины понижения % протромбина по Квику:

• Приобретенный дефицит факторов свертывания вследствие патологии печени, ДВС - синдрома, волчаночного антикоагулянта, присутствия ингибиторов свертывания крови;
• Дефицит витамина К в диете (II, VII, X факторы образуются в печени в при участии витамина К);
• Наследственный дефицит I, II, V, VII и X факторов свертывающей системы крови.

С данным исследованием также рекомендуется:

• Протромбин (протромбиновое время, ПВ), МНО (Международное нормализованное отношение) - 1.03.002;
• Фибриноген - 1.03.004;
• D-димер - 1.03.007;
• Тромбиновое время (ТВ) - 1.03.006.

Биоматериал: венозная кровь

Метод: коагулометрия

Референсные значения, протромбиновое время: 10,0-13,2 сек

Референсные значения, протромбин по Квику: 80-133 %

Врачи, назначающие исследование: терапевт, кардиолог, кардиохирург, гематолог.