Ретикулоциты

Ретикулоциты – клетки-предшественники эритроцитов.

Образуются в костном мозге (из нормобластов). После дозревания в течении примерно 2-х дней в крови, они превращаются в зрелые эритроциты.

Большинство эритроцитов попадают в периферическую кровь из костного мозга уже полностью созревшими, однако около 0,5-2% из них - это ретикулоциты.

Функции ретикулоцитов схожи с функциями эритроцитов (перенос кислорода и углекислого газа), однако их эффективность немного снижена по сравнению со зрелыми эритроцитами.

Организм в норме всегда поддерживает примерно одинаковое количество эритроцитов в крови, путем уничтожения старых эритроцитов в селезенке и образования новых в костном мозге. Этот процесс регулируется гормоном, который образуется в почках – эритропоэтином. При ускорении процесса созревания эритроцитов доля ретикулоцитов увеличивается, при замедлении - снижается.

Подсчет количества ретикулоцитов необходим для оценки скорости производства эритроцитов (эритропоэза). Это имеет важное значение для дифференциальной диагностики типов анемий и их тяжести (совместно с выполнением общего анализа крови).

Кроме того, для оценки тяжести анемии целесообразно использовать «ретикулоцитарный индекс». Если данный показатель:

• менее 2-х – это говорит о снижении производства эритроцитов;
• более 2-3-х - о повышении.

Показания для выполнения теста:

• признаки анемии или угнетения функции костного мозга, при снижении количества эритроцитов, гемоглобина в общем анализе крови;
• подозрение на наличие гемолиза (разрушение эритроцитов);
• оценка эффективности лечения пациентов с анемиями препаратами железа, витамином В 12, фолиевой кислотой;
• оценка функции костного мозга после трансплантации.

Причины повышения уровня ретикулоцитов в крови

• Кровотечение. Повышение уровня ретикулоцитов (в 3-6 раз) будет происходить через 3-4 дня после острой кровопотери, при хронической кровопотере – стойкое повышение ретикулоцитов будет иметь постоянный характер;
• Гемолиз – массивное разрушение эритроцитов в следствии разных причин (увеличение уровня до 300 %);
• Лечение анемии. Обычно это происходит на 5-12 день от начала лечения (в зависимости от вида анемии) и является критерием эффективности лечения и подбора дозировки препаратов;
• Гематологические заболевания (онкология, метастазы в костный мозг, полицитемия);
• Малярия;
• Острое кислородное голодание.

Причины понижения уровня ретикулоцитов в крови

• Анемии (железодефицитная, В-12 дефицитная, фолиеводефицитная);
• Онкология костного мозга;
• Метастатические поражения костного мозга и костей;
• Алкоголизм;
• Химио или лучевая терапия;
• Почечная недостаточность;
• Сильное снижение функции щитовидной железы (микседема).

На результат анализа влияет:

• Приём лекарственных препаратов
  • повышают: эритропоэтин, леводопа, жаропонижающие препараты;
  • понижают: азатиоприн, хлорамфеникол, метотрексат, сульфаниламидные препараты.
• Беременность;
• Курение;
• Нахождение в условиях высокогорья повышают уровень ретикулоцитов.

С данным исследованием также рекомендуется анализы:

• общий анализ крови -1.01.001;
• ферритин – 2.09.008;
• железо в сыворотке – 2.08.006;
• трансферрин – 2.09.007;
• эритропоэтин – 3.12.001;
• билирубин общий – 2.04.001;
• билирубин прямой - 2.04.002.