С-реактивный белок (СРБ)

С-реактивный белок (СРБ) - белок острой фазы воспаления, который синтезируется в печени.
Уровень СРБ в крови повышается
1) при заболеваниях:
- воспалительных
- острых инфекционных
2) при обострении аутоиммунных и онкологических патологий.

C-реактивный белок стимулирует ответ иммунной системы, в частности:
- Активирует фагоцитоз – захват и переваривание клетками крови (нейтрофилами и макрофагами) чужеродных частиц
- Участвует во взаимодействии Т- и В-лимфоцитов при иммунном ответе
- Активирует систему комплемента (специальных белков крови, участвующих в защитной реакции)

СРБ является одним из лучших маркеров воспалительного процесса в организме. При развитии воспалительного процесса выработка СРБ начинается через 4-6 часов. В течение 24-48 часов его концентрация в крови может повыситься в 10-100 раз. В целом, чем выше уровень С-реактивного белка в крови, тем выше вероятность наличия у больного повреждения тканей, воспалительного, инфекционного, аутоиммунного, онкологического заболевания.

Выработку C-реактивного белка стимулируют:
- Вирусы, бактерии и грибы при инфекционных заболеваниях
- Антигены собственных тканей организма при аутоиммунных заболеваниях
- Поражение тканей в результате оперативного вмешательства, травм и ожогов. Противовоспалительные цитокины (интерлейкин-1, фактор некроза опухолей – альфа, интерлейкин-6) – вещества, «запускающие» каскад воспалительных реакций.

Анализ на С-реактивный белок назначается в следующих целях:
1) Для определения тяжести воспалительных процессов, вызванных бактериальными и вирусными инфекциями, а также системных воспалительных процессов, в том числе при аутоиммунных, онкологических заболеваниях.
2) Для мониторинга:
- изменения тяжести таких процессов с целью коррекции их терапии
- состояния больного после хирургического вмешательства, после перенесенного инфаркта миокарда или ишемического инсульта
- процесса отторжения пересаженной почки

Причины, по которым уровень С-реактивного белка в крови может повышаться:
1) Инфекционные заболевания
Уровень С-реактивного белка в сыворотке крови выступает самым ранним лабораторным показателем бактериальной инфекции. Самые распространенные бактериальные инфекционные заболевания – это бронхит, отит, пиелонефрит, цистит, менингит, гайморит, ангина. Эффективная антибактериальная терапия сопровождается снижением уровня С-реактивного белка в крови.
При вирусных инфекциях уровень С-реактивного белка в крови повышается не всегда.

2) Онкологические заболевания
Синтез С-реактивного белка усиливается в ответ на появление в организме злокачественных опухолей различных локализаций. Повышение уровня С-реактивного белка в крови наблюдаются при раке легкого, предстательной железы, желудка, яичников. C – реактивный белок может использоваться как один из показателей оценки эффективности терапии онкологических заболеваний.

3) Аутоиммунные заболевания
Ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системные васкулиты и ряд других аутоиммунных заболеваний в стадии обострения сопровождаются повышением уровня С-реактивного белка в крови.

4) Воспалительные заболевания
Любой воспалительный процесс в организме сопровождается повышенным синтезом некоторых белков плазмы (белки «острой фазы»), включая С-реактивный белок. Его уровень в крови отражает интенсивность воспалительного процесса. Контроль за уровнем С-реактивного белка важен для мониторинга течения многих заболеваний.

5) Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта
- сильное повышение СРБ вызывает болезнь Крона
- незначительное увеличение СРБ наблюдается при неспецифическом язвенном колите

6)   Повреждение тканей
Чаще всего уровень С-реактивного белка в крови увеличивается при остром панкреатите и инфаркте миокарда.
При инфаркте миокарда уровень С-реактивного белка повышается через 18-36 часов от начала заболевания, к 18-20-му дню снижается и к 30-40-му дню приходит к норме.

Насколько высоким может быть уровень С-реактивного белка?
До 10-30 мг/л СРБ повышается при некоторых вирусных инфекциях, метастазировании опухолей, вялотекущих хронических и некоторых системных ревматических заболеваниях.

До 40-100 мг/л (а иногда и до 200 мг/л) СРБ возрастает при:
- бактериальных инфекциях
- обострении некоторых хронических воспалительных заболеваний
- повреждении тканей (хирургические операции, острый инфаркт миокарда)

При эффективной терапии бактериальных инфекций уровень СРБ снижается уже на следующий день.

До 300 мг/л и более СРБ возрастает при:
- тяжелых генерализованных инфекциях
- ожогах
- сепсисе

Что лучше: C-реактивный белок и СОЭ?
Тест на СРБ чаще всего сравнивают с СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Оба показателя резко возрастают в начале заболевания, но СРБ появляется и исчезает раньше, чем изменяется СОЭ. При успешном лечении уровень СРБ снижается в течение последующих дней, нормализуясь на 6 - 10 сутки, в то время как СОЭ снижается только спустя 2 - 4 недели. 

Уровень С-реактивного белка в крови не зависит от пола, возраста, беременности, уровня белков в крови, температуры тела, лекарств, количества эритроцитов. В этом заключается еще одно преимущество СРБ перед СОЭ.

В отличие от СОЭ, СРБ включен во многие диагностические алгоритмы.

C-реактивный белок и COVID-19
В соответствии с «Методическими рекомендациями Минздрава РФ по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции», при подозрении на COVID-19 диагноз устанавливается на основании комплекса диагностических исследований, в том числе и на основании анализа на С-реактивный белок.

С-реактивный белок является ранним маркером воспаления при COVID-19. Его концентрация повышается уже через 6-8 часов после заражения.  

Повышение уровня СРБ коррелирует с объемом поражения легочной ткани и является основанием для начала противовоспалительной терапии.

Информация об исследовании:
Метод выполнения: иммунотурбидиметрический
Референсные значения: 0 – 5 мг / л

Результат анализа не является диагнозом, необходима консультация специалиста.

Лаборатория «ЦКДЛ» выполняет исследование:
С-реактивный белок (СРБ) (2.09.002)